Skip to content

Trombektomia w ciągu 8 godzin po wystąpieniu objawów w udarze niedokrwiennym cd 7

1 miesiąc ago

478 words

M1 oznacza główny pień środkowej tętnicy mózgowej, Skalę Udarową Narodowego Instytutu Zdrowia NIHSS i wewnętrzną tętnicę szyjną TICA. Nie wykryliśmy znaczących różnic w wpływie trombektomii w wcześniej określonych analizach podgrup. Jednak stosunkowo niewielka liczebność próby wynikająca z wcześniejszego zakończenia badania zmniejszyła moc tych planowanych analiz (rys. 2 i ryc. S5 w dodatkowym dodatku).
Analizy wrażliwości
Pierwotna analiza wyników, oparta wyłącznie na ocenie miejscowego ewaluatora w sposób zaślepiony, wykazała wyższe efekty leczenia trombektomii (iloraz szans, 1,9; 95% CI, 1,1 do 3,2) niż wyżej wymienione iloraz szans. Szczegóły dotyczące analizy wrażliwości przedstawiono na Rys. S6 w Dodatku Uzupełniającym.
Dyskusja
Wyniki naszych badań są zgodne z wynikami ostatnio opublikowanych badań1-4, pokazującymi, że u pacjentów z ostrym udarem spowodowanym proksymalną okluzją dużych naczyń i brakiem dużego zawału w obrazowaniu podstawowym, mechaniczna trombektomia za pomocą stentującego pasożyta Solitaire była bezpieczna i prowadzona do poprawy wyników klinicznych, w porównaniu z samą terapią medyczną. Częstość niezależności funkcjonalnej została zwiększona o 15,5 punktu procentowego w grupie leczonej trombektomią, co oznacza, że 6,5 pacjentów musiałoby być leczonych trombektomią, aby zapobiec jednemu przypadkowi zależności funkcjonalnej lub śmierci. Trombektomia wiązała się ze zmianą w kierunku lepszych wyników w całym spektrum niepełnosprawności.
Istnieją ważne cechy, które odróżniają nasze badanie od innych podobnych badań.1-4,13 Nasze badanie zostało osadzone w towarzyszącym rejestrze reperfuzyjnym, w którym zarejestrowano wszystkie zabiegi z udaru wewnątrznaczyniowego, które przeprowadzono w populacji docelowej podczas badania. W związku z tym mieliśmy dostęp do danych dotyczących liczby potencjalnie kwalifikujących się pacjentów, którzy byli leczeni poza badaniem w ośrodkach uczestniczących i w całej populacji docelowej. Zdecydowana większość pacjentów, którzy byli poddani terapii wewnątrznaczyniowej i którzy spełnili kryteria kwalifikacyjne do naszego badania, była leczona w ramach naszego badania.
Naszym celem było uniknięcie włączenia pacjentów, którzy mieli wczesną odpowiedź na dożylną alteplazę. Warunkiem wstępnym do rejestracji było potwierdzenie obrazowania obecności kwalifikującej się okluzji 30 minut po podaniu alteplazy, co częściowo wyjaśnia dłuższe czasy od przybycia do szpitala do reperfuzji oraz niższe wskaźniki mTICI wynoszące 2 lub 3 w naszym badaniu, w porównaniu z wartościami z pasjansa z intencją do trombektomii jako badania pierwotnego leczenia wewnątrznaczyniowego (SWIFT PRIME), z endowaskularnego leczenia małych i zamkniętych okluzji proksymalnej z naciskiem na minimalizację badania CT i czasów recanalizacji (ESCAPE), 2 i Wydłużenie czasu stosowania trombolizy w awaryjnych defektach neurologicznych-intra-tętniczym (EXTEND-IA). 3 Biorąc pod uwagę rygorystyczny proces weryfikacji interwencjonistów zastosowany w naszym badaniu, jest mało prawdopodobne, aby zaobserwowane różnice w szybkości reperfuzji wynikały z potencjalnych różnic w umiejętności operatora
[patrz też: kontenery socjalne, fotobudka, ubrania robocze ]

Powiązane tematy z artykułem: fotobudka kontenery socjalne ubrania robocze