Skip to content

Terapia chemohormonalna w przerzutowym raku prostaty wrażliwym na hormony cd 7

1 miesiąc ago

706 words

W czasie tej analizy u 287 pacjentów przydzielonych do samego ADT wystąpił oporny na kastrację rak gruczołu krokowego z co najmniej biochemiczną progresją; 137 pacjentów tych pacjentów otrzymało docetaksel w leczeniu raka prostaty opornego na kastrację, a kolejnych 10 pacjentów otrzymało docetaksel przed potwierdzeniem oporności na kastrację. Ponadto 104 pacjentów otrzymało abirateron lub enzalutamid po potwierdzonej oporności kastracyjnej (9 z tych pacjentów mogło otrzymać placebo w ramach próby). Tabela S3 w dodatkowym dodatku dokumentuje stosowanie innych terapii, które, jak wykazano, wydłużają całkowity czas przeżycia u pacjentów z rakiem prostaty opornym na kastrację. Dyskusja
Poprawa wyników u mężczyzn z przerzutowym opornym na kastrację rakiem gruczołu krokowego została osiągnięta dzięki zastosowaniu chemioterapii cytotoksycznej, hormonalnej terapii następnej generacji, immunoterapii i terapii za pomocą środków radiofarmaceutycznych. 19-25 Badanie to wykazało, że docetaksel podawany w tym czasie ADT był zapoczątkowana z powodu choroby wrażliwej na hormon, zapewnia lepszą kontrolę nad rakiem niż sama ADT, z dłuższym czasem rozwoju oporności na kastrację, wyższym wskaźnikiem spadku poziomu PSA do mniej niż 0,2 ng na mililitr po 12 miesiącach, niższym liczba zgonów z powodu raka prostaty i znacznie dłuższe przeżycie całkowite. Dłuższe przeżycie całkowite niż w przypadku samego ADT uzyskano pomimo faktu, że prawie połowa z 287 pacjentów, którzy otrzymywali tylko ADT, a następnie spełniła kryteria odporności na kastrację, otrzymała docetaksel w momencie progresji choroby oraz inne terapie przedłużające całkowity czas przeżycia u pacjentów. z przerzutowym rakiem prostaty opornym na kastrację.
Definicja choroby o dużej objętości stosowanej w tym protokole była kombinacją cech z wcześniejszych klasyfikacji. Wszystkie definicje obejmowały obecność nienodalnej, trzewnej tkanki miękkiej jako predyktora złego rokowania. Protokół ten wykorzystywał miejsca przerzutów do kości i liczbę przerzutów w celu uniknięcia klasyfikacji pacjentów z trzema lub mniej miejscami jako pacjentów z dużą objętością, nawet jeśli jedna zmiana była poza kręgami i miednicą (jakiekolwiek uszkodzenie poza kręgami i miednicą, niezależnie od całkowita liczba zmian chorobowych zostanie zaklasyfikowana jako rozległa zgodnie z definicją Southwest Oncology Group4). W podgrupie pacjentów z chorobą o dużej objętości mediana całkowitego przeżycia była o 17,0 miesięcy dłuższa w grupie skojarzonej niż w grupie leczonej ADT (49,2 miesiąca w porównaniu z 32,2 miesiąca). Na podstawie niepublikowanej analizy danych z badania S93465 prognozowaliśmy medianę przeżycia wynoszącą 33 miesiące wśród pacjentów z chorobą o dużej objętości (zgodnie z definicją stosowaną w naszym protokole) w grupie leczonej ADT i jako taką, definicja była powtarzalna w dwóch badaniach fazy 3 przeprowadzonych w podobnym okresie czasu.
Zgłoszone wcześniej randomizowane badanie obejmujące 380 pacjentów (badanie GETUG-AFU 15), które miało charakter podobny do obecnego badania, nie wykrywało dłuższego całkowitego czasu przeżycia w przypadku leczenia skojarzonego10. Średnie przeżycie ogólne było dłuższe niż w naszym badaniu. – 54,2 miesiąca z samą ADT (co sugeruje, że badanie miało inną mieszankę przypadków niż w naszym badaniu) – i zostało po raz pierwszy przeanalizowane w 2011 r., Zanim pojawił się powszechny dostęp do nowszych terapii, które, jak wykazano, przedłużają ogólny czas przeżycia u pacjentów z oporny na kastrację rak gruczołu krokowego W badaniu GETUG-AFU 15 czas do wystąpienia progresji był dłuższy, liczba zgonów z powodu raka prostaty była mniejsza, a liczba zgonów związanych z leczeniem była większa (4 z 195 pacjentów) z wczesnym leczeniem docetakselem niż z samym ADT. W badaniu STAMPEDE przeprowadzonym przez Radę ds. Badań Medycznych zostaną dodane dalsze dane na temat roli docetakselu w raku prostaty wrażliwym na hormony; do tej pory, całkowite przeżycie w grupie z samym ADT w tym badaniu wynosi 42 miesiące, 26 zaś wyniki są podobne do tych w naszym badaniu.
Podsumowując, połączenie standardowego ADT i sześciu cykli docetakselu spowodowało istotnie dłuższe przeżycie całkowite niż w przypadku standardowego samego ADT u mężczyzn z przerzutowym rakiem prostaty wrażliwym na hormony. Korzyści kliniczne przy tej wczesnej analizie były wyraźniejsze u pacjentów z większym obciążeniem chorobą.
[przypisy: firma sprzątająca mazowieckie, fotobudka, firma sprzątająca ]

Powiązane tematy z artykułem: firma sprzątająca firma sprzątająca mazowieckie fotobudka