Skip to content

Stenty oparte na paklitakselu w porównaniu do stentów z gołym metalem w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 8

2 miesiące ago

522 words

Ponadto w niniejszym badaniu 41% względne zmniejszenie ryzyka w częstości klinicznie ocenionej restenozy (rewaskularyzacja z docelową zmianą niedokrwienną) po 12 miesiącach z użyciem stentów uwalniających paklitaksel w porównaniu z stentami gołymi metalami było nieco mniejsze niż 56 % względnego zmniejszenia częstości angiograficznie ocenianego restenozy po 13 miesiącach. Różnica ta może być spowodowana sporadycznym występowaniem restenozy, która nie powoduje niedokrwienia lub objawów w obszarze zawału mięśnia sercowego. Ta możliwość, w połączeniu z eliminacją niepotrzebnych procedur rewaskularyzacji, ponieważ nie wykonywaliśmy rutynowych obserwacji angiograficznych przed oceną pierwotnego klinicznego punktu końcowego, wyjaśnia stosunkowo niski roczny wskaźnik rewaskularyzacji z docelową zmianą niedokrwienną po implantacji stenty metalowe, które zaobserwowano w niniejszym badaniu. Długoterminowa obserwacja pokaże, czy znaczne zmniejszenie angioplastyki po restenozie za pomocą stentów uwalniających paklitaksel w porównaniu z stentami gołego metalu powoduje większe przyrosty kliniczne po upływie 12 miesięcy. Wyniki niniejszego badania są w inny sposób zgodne z wcześniejszymi, mniejszymi, randomizowanymi badaniami, w których roczne wskaźniki umieralności były podobne u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST leczonych stentami uwalniającymi leki i leczonych Natomiast w przypadku dużych, nierandomizowanych badań obserwacyjnych danych z rejestrów państwowych w Massachusetts, Nowym Jorku i New Jersey, w których zastosowano korekty wielowymiarowe i oceny skłonności do skorygowania mierzonych różnic bazowych, Wyniki sugerują, że stenty uwalniające lek, w porównaniu ze stentami gołymi metalami, znacznie zmniejszają śmiertelność wśród pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST.17-19 Jednak analiza krzywych zagrożenia w tych badaniach rejestru wskazuje, że znaczna część względnego przeżycia korzyści wynikające ze stosowania stentów uwalniających lek wystąpiły w ciągu 30 dni po implantacji stentu, przed znanymi korzyściami stentów uwalniających leki w redukcji r estenoza są widoczne. Niemożność dostosowania się do niezmierzonych czynników zakłócających (w tym współwystępujących stanów i innych czynników, które powodują, że niezgodność z terapią klopidogrelem prawdopodobnie u pacjentów wybranych do otrzymywania stentów metalowych) prawdopodobnie tłumaczy obserwowane zmniejszenie śmiertelności ze stentami uwalniającymi lek w tych badaniach nierandomizowanych. W przeciwieństwie do tego, wyniki randomizowanych badań, które obecnie obejmują ponad 6500 pacjentów, zdecydowanie sugerują, że przeżycie w ciągu roku po implantacji jest podobne, ale nie poprawione, ze stentami uwalniającymi lek w porównaniu z stentami gołymi u pacjentów z uniesieniem odcinka ST zawał mięśnia sercowego. Podobnie, niniejsze badanie potwierdza i rozszerza wyniki wcześniejszych badań z randomizacją10, które wykazały podobny odsetek zakrzepicy w stencie i ponownego zawału po roku ze stentami uwalniającymi lek i stentami gołego metalu u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST.
Kilka ograniczeń niniejszego badania zasługuje na komentarz. Po pierwsze, złożoność logistyczna wymagała projektu otwartej etykiety. Potencjalne odchylenie zostało złagodzone wysokim stopniem zgodności z procedurami protokolarnymi i zastosowaniem oślepionego orzecznictwa klinicznego oraz ocen podstawowych i laboratoryjnych
[hasła pokrewne: skierowanie do sanatorium nfz kolejka, radektomia, skuteczne sposoby na opryszczkę ]

Powiązane tematy z artykułem: radektomia skierowanie do sanatorium nfz kolejka skuteczne sposoby na opryszczkę