Skip to content

Stenty oparte na paklitakselu w porównaniu do stentów z gołym metalem w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7

1 miesiąc ago

112 words

Wyniki badań angiograficznych po 13 miesiącach. Angiograficzne dane kontrolne po 13 miesiącach były dostępne dla 910 pacjentów, którzy otrzymali stenty uwalniające paklitaksel (1081 zmian) i dla 293 pacjentów, którzy otrzymali stenty z gołego metalu (332 zmiany) i byli analizowani w rdzeniowym laboratorium angiograficznym. Częstość głównego punktu końcowego skuteczności drugorzędowej, restenozy binarnej z segmentem analizy (która obejmuje pomiary w stencie i 5 mm proksymalnie i dystalnie do stentu) we wszystkich zmianach, wynosiła 10,0% wśród zmian w grupie stentów uwalniających paklitaksel jako w porównaniu z 22,9% pośród zmian w grupie z gołym metalem, różnica wynosi 56% (ryzyko względne ze stentami eluującymi paklitaksel, 0,44; 95% CI, 0,33 do 0,57; P <0,001). Spośród 1062 zmian w grupie stentów uwalniających paklitaksel i 328 w grupie z bezbarwnym stentem, w których wszczepiono stenty (tabela 4), stent późny w świetle stentu był mniejszy w przypadku stentów uwalniających paklitaksel niż z stenty metalowe (0,41 . 0,64 mm vs. 0,82 . 0,70 mm, P <0,001), a wskaźnik restenozy binarnej w segmencie analizy był niższy (9,6% w porównaniu z 23,2%, P <0,001). Nie było znaczących różnic w odsetku reokluzji tętnicy związanej z zawałem (stopień przepływu TIMI 0 lub 1), owrzodzenia, ektazji lub powstawania tętniaka między dwiema grupami stentów. Dyskusja
W tym międzynarodowym, prospektywnym, kontrolowanym badaniu z udziałem pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, którzy przeszli pierwotną PCI, w której ponad 93% pacjentów, którzy otrzymali stenty, zostali losowo przydzieleni do grupy badanej-stentu, leczenie z wymywaniem paklitakselem stenty w porównaniu z innymi identycznymi stentami z czystego metalu powodowały istotnie obniżoną szybkość angiograficznie ocenianej restenozy oraz znacznie zmniejszoną częstość nawrotów niedokrwienia, wymagającą powtórnej rewaskularyzacji za pomocą PCI lub CABG. Co więcej, stenty uwalniające paklitaksel były nie gorsze niż stenty z gołego metalu w stosunku do pierwotnego złożonego punktu końcowego bezpieczeństwa poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych po 12 miesiącach, z podobnymi wskaźnikami poszczególnych składników złożonego punktu końcowego bezpieczeństwa (tj. Śmierć, ponowne zawalenie udar mózgu i zakrzepica w stencie). Badanie HORIZONS-AMI dostarcza danych wskazujących, że stenty uwalniające paklitaksel mogą być stosowane u pacjentów z rozwijającym się zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST.
Metaanaliza z poprzednich randomizowanych badań klinicznych o małych i średnich rozmiarach wykazała, że na każde 1000 pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, którzy otrzymywali stenty uwalniające lek w porównaniu z stentami gołymi metalami, około 76 mniej wymagało rewaskularyzacji naczyń docelowych w ciągu roku.10 W przeciwieństwie do tego w naszym badaniu, w którym ponad 3000 pacjentów zostało losowo przydzielonych do grupy stentów, około 30 mniej na 1000 pacjentów, którzy otrzymali stenty uwalniające paklitaksel w porównaniu z stentami gołymi metalami wymagało docelowego naczynia rewaskularyzacja w ciągu roku. Ponieważ stosunkowo niewielu pacjentów zostało wykluczonych z naszego badania z powodu złożoności anatomicznej, najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem różnic między tymi wynikami jest to, że rutynowa obserwacja angiograficzna została przeprowadzona przed oceną pierwotnego klinicznego punktu końcowego w większości wcześniejszych badań z randomizacją, specyficzny dla protokołu proces, który sztucznie zwiększa częstość rewaskularyzacji ( odruch okuloteniczny ) 11,12 W przeciwieństwie do tego, rutynowe obserwacje angiograficzne w niniejszym badaniu nie były wykonywane przez miesiąc po stwierdzeniu pierwotnego 12-miesięcznego okresu klinicznego. punkty końcowe, co pozwala na dokładniejsze i bardziej realistyczne określenie skutków związanych z leczeniem
[przypisy: problemy z pamięcią u dzieci choroby, perimenopauza, citomed toruń rejestracja ]

Powiązane tematy z artykułem: citomed toruń rejestracja perimenopauza problemy z pamięcią u dzieci choroby