Skip to content

Odmowa szczepionki, obowiązkowa immunizacja i ryzyko chorób zapobiegających szczepieniu cd

4 tygodnie ago

555 words

Istnieją dowody na znaczną niejednorodność geograficzną w zakresie stawek zwolnień niemedycznych między państwami iw obrębie 24. Na przykład w okresie od 2006 r. Do 2007 r. Stawka zwolnienia państwowego w Waszyngtonie na poziomie krajowym wynosiła 6%; jednak stopa na szczeblu hrabstwa wahała się od 1,2 do 26,9% (rys. 1) .25 W analizie przestrzennej danych o zwolnieniu Michigan według spisów powszechnych zidentyfikowano 23 statystycznie istotne klastry zwiększonych zwolnień.26 Podobna heterogeniczność stawek zwolnień została ustalona. zidentyfikowane w Oregon27 i Kalifornii (niepublikowane dane). Przyczyny geograficznego grupowania zwolnień od wymogów szczepień w szkołach nie są w pełni zrozumiałe, ale mogą obejmować cechy lokalnej populacji (np. Kwestie kulturowe, status społeczno-ekonomiczny lub poziom wykształcenia), przekonania lokalnych dostawców opieki zdrowotnej i liderów opinii (np. duchowieństwo i politycy) i lokalne relacje w mediach. Czynniki, o których wiadomo, że są powiązane ze wskaźnikami zwolnień, to heterogeniczność w polityce szkolnej28 oraz przekonania personelu szkolnego, które są odpowiedzialne za przestrzeganie wymogów szczepień. [29]
Zamiast odrzucać szczepionki, niektórzy rodzice opóźniają szczepienia swoich dzieci.30-32 Wielu rodziców stosuje nowe harmonogramy szczepionek proponowane przez poszczególnych lekarzy (zamiast opracowanych przez komitety ekspertów z członkami reprezentującymi wiele dyscyplin) .32,33 Najbardziej nowatorskie schematy obejmują podawanie szczepionek w dłuższym okresie czasu niż zalecany przez Komitet Doradczy ds. Szczepień i Amerykańską Akademię Pediatrii lub pomijając podawanie niektórych szczepionek.
Indywidualne ryzyko i odmowa szczepień
Dzieci z niemedycznymi zwolnieniami są narażone na zwiększone ryzyko związane z nabywaniem i przenoszeniem chorób, którym można zapobiegać przy szczepieniu.34,35 W retrospektywnym badaniu kohortowym opartym na ogólnopolskich danych z nadzoru z 1985 r. Do 1992 r. Dzieci z zwolnieniami były 35 razy bardziej narażone na zachorowanie na odrę niż dzieci bez dzieci ( względne ryzyko, 35; 95% przedział ufności [CI], 34 do 37) .34 W retrospektywnym badaniu kohortowym w Kolorado na podstawie danych z lat 1987-1998 dzieci z wyjątkami w porównaniu z nieszczepionymi dziećmi były 22 razy większe niż prawdopodobieństwo wystąpienia odry (względne ryzyko, 22,2, 95% CI, 15,9 do 31,1) i prawie sześciokrotnie większe prawdopodobieństwo wystąpienia krztuśca (względne ryzyko, 5,9, 95% CI, 4,2 do 8,2) .35 Wcześniejsze dane wykazały, że przypadki odry i świnki wiązały się z istnieniem i egzekwowaniem wymogów w zakresie szczepień związanych z wejściem do szkoły.12,36-38
Konsekwencje opóźnionego szczepienia w porównaniu z odmową podania szczepionki nie były szczegółowo badane. Wiadomo jednak, że ryzyko chorób, którym można zapobiec dzięki szczepionce i ryzyko powikłań związanych z chorobami, którym można zapobiegać przy stosowaniu szczepionek, nie jest stałe przez całe dzieciństwo. Małe dzieci są często narażone na zwiększone ryzyko chorób i śmierci związanych z chorobami zakaźnymi, a opóźnienia w szczepionkach mogą sprawić, że będą one narażone na ryzyko w wieku, w którym istnieje wysokie ryzyko zarażenia się kilkoma chorobami, którym można zapobiec. Co więcej, nowe plany szczepień, które zalecają podawanie szczepionek przez dłuższy okres, mogą pogłębiać nierówności zdrowotne, ponieważ rodzice o wysokim statusie społeczno-ekonomicznym są bardziej skłonni do dodatkowych wizyt wymaganych na alternatywnych harmonogramach niż rodzice o niskim statusie społeczno-ekonomicznym.39
Klastrowanie odmowy szczepień i ryzyko dla społeczności
W wielu badaniach wykazano wzrost lokalnego ryzyka chorób, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, gdy występuje geograficzna agregacja osób odmawiających szczepienia.
[patrz też: Paletyzatory, gruz kruszony, odzież medyczna ]

Powiązane tematy z artykułem: gruz kruszony odzież medyczna Paletyzatory