Skip to content

Hematologia: zakrzepica i krwotokZostałość i zakrzepica: podstawowe zasady i praktyka kliniczna Zaburzenia krwotoczne: podejście kliniczne i terapeutyczne ad

6 dni ago

702 words

Pomocne wykresy i diagramy oświetlają jego doskonałą dyskusję na temat innych testów laboratoryjnych. Pięciu autorów – czterech redaktorów i Gilbert C. White II – napisało porównywalny rozdział w hemostazie i zakrzepicy. Chociaż nie jest tak dobrze napisany jak Schafera, jak można się było spodziewać po rozdziale z tak wieloma autorami, jego doskonałe tabele i sześć studiów przypadku dają mu niewielką przewagę. Ale każdy lekarz, który otrzyma przerażający telefon o drugiej w nocy – Mam pacjenta na sali operacyjnej z niekontrolowanym krwawieniem – znajdzie ulgę w jednym z rozdziałów. Barbara Alving napisała wyjątkowo dobry rozdział na temat zespołu antyfosfolipid-przeciwciało dla zakrzepicy i krwotoku. Przedstawia ona współczesny pogląd na zaburzenie logicznie, całościowo i rozsądnie. W Hemostazie i zakrzepicy Donald Feinstein zawiera omówienie zespołu antyfosfolipid-przeciwciało w swoim rozdziale na temat zaburzeń krzepnięcia układu odpornościowego. Jego recenzja jest również miarodajna, jak można by się spodziewać po twórcy terminu antykoagulant toczniowy . Jest on dobrze uzasadniony, jasny i dokładny, ale został napisany zbyt wcześnie, by wymienić heksagonalne fosfolipidy, i odnosi się tylko krótko do .2- glikoproteina I. Oba są obecnie ważnymi aspektami zespołu antyfosfolipid-przeciwciało.
Obie książki pojawiły się zbyt późno, aby uzyskać ekscytujący postęp w zrozumieniu trombofilii: dziedziczna oporność na aktywowane białko C. To nowe zaburzenie, które często jest spowodowane mutacją genu dla czynnika V, odpowiada nawet jednej trzeciej przypadków dotychczasowych Idiopatyczna nawracająca zakrzepica żylna. Zostało to ostatnio opisane w czasopiśmie (Peter J. Svensson i Bjorn Dahlback) Oporność na aktywowane białko C jako podstawa zakrzepicy żylnej 1994, 330: 517-522). Niemniej jednak, Jack Hirsh, Martin Prins i Michael Samama, w Hemostasis i Thrombosis, udzielają wyczerpujących i wartościowych lekcji na temat oceny pacjenta z nawracającą zakrzepicą. Ich systematyczny przegląd zawiera doskonałe wskaźniki kliniczne i dobre rady dotyczące stosowania testów laboratoryjnych do diagnozy tej frustrującej i trudnej grupy zaburzeń. Rozdział Philipa Compa na ten temat w zakrzepicy i krwawieniu jest krótszy, ma tylko tabelę (rozdział w hemostazie i zakrzepicy ma 12) i nie zawiera liczb. Jednak niektóre materiały, których nie obejmuje Comp, pojawiają się w innych rozdziałach.
W zakrzepicy i krwawieniu David Green i Donna DiMichele piszą wyraźnie i mądrze o leczeniu hemofilii. Przedstawiają one doskonały historyczny przegląd zaburzenia i kompleksową, szczegółową analizę problemu, w tym aspektów psychospołecznych i ekonomicznych. Ich piśmienne konto ujawnia współczujący widok pacjenta z hemofilią. Aby znaleźć informacje na temat inhibitorów czynnika VIII, należy jednak spojrzeć na inny rozdział z niezdarnym tytułem Czynnik VIII i inne inhibitory czynnika krzepnięcia . Doreen Brettler i Peter Levine piszą o klinicznych aspektach hemofilii dla hemostazy i zakrzepicy. Dają one bardziej szczegółowe informacje o terapii zastępczej i ryzyku infekcji wirusowej niż Green i DiMichele w zakrzepicy i krwawieniu, ale zrekombinowany czynnik VIII został opracowany zbyt późno na komentarz (Green i DiMichele o tym wspominają) Żaden z rozdziałów nie mówi wiele o terapii profilaktycznej ( terapia w domu ). Jest to tym bardziej rozczarowujące, że zarówno Hemostaza i zakrzepica, opublikowane w 1994 r., Jak i The Hemorrhagic Disorders, opublikowane w 1955 r., Pokazują radiogramy zaawansowanej artropatii kończyn dolnych w kolanach. Wcześniejsze autorzy wskazują na poprawę: Można powiedzieć, że zarządzanie ciągłą ochroną … musi czekać na rozwój w przyszłości. W książce z 1994 roku czytamy: Najwyraźniej najlepszym sposobem leczenia artropatii hemofilnej jest zapobieganie , ale oferuje żadnych innych wskazówek.
Co do zaleceń, trudno jest zdecydować pomiędzy hemostazą i zakrzepicą a zakrzepicą i krwotokiem. Oba są doskonałe. Stażysta w hematologii nie popełniłby błędu z jednym z nich, a gdyby pieniądze nie były przedmiotem, to obaj byliby bajeczni. Hemostaza i zakrzepica są prawdopodobnie bardziej wyczerpujące z tych dwóch, ale zakrzepica i krwotok są nieco bardziej aktualne. Hematolodzy w praktyce klinicznej mogą chcieć obu; naukowcy zajmujący się hemostazą powinni znaleźć sposób na uzyskanie obu. Ja sam mam tyle szczęścia, że mam oba, ponieważ przejrzałem je w Dzienniku.
Robert S. Schwartz, MD

[hasła pokrewne: citomed toruń rejestracja, płyn lugola jak stosować, rybi kolagen ]

Powiązane tematy z artykułem: citomed toruń rejestracja płyn lugola jak stosować rybi kolagen