Skip to content

Długoterminowe bezpieczeństwo i skuteczność sterylizacji lekami w porównaniu do stentów typu bare-metal w Szwecji ad 8

3 miesiące ago

549 words

Chociaż różnice geograficzne stanowiły największą różnicę w stosowaniu stentów uwalniających leki, wybór stentów również opierał się na kryteriach ryzyka restenozy, co sugeruje wyższy odsetek pacjentów z klinicznymi i angiograficznymi cechami wysokiego ryzyka w leku. grupa elutujących stentów. 17 Selekcja stentów była również oparta na klinicznym ryzyku wystąpienia niekorzystnego wyniku, ponieważ zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST występował częściej w grupie z bezbarwnym stentem. Jednak wielozmiennowa analiza skłonności-score była bardzo skuteczna w dostosowywaniu się do różnic w cechach, dla których dysponowaliśmy danymi (tabela 1). Nie zaobserwowano znaczącej różnicy w pierwotnym złożonym punkcie końcowym między grupą, w której stent wydzielał lek i grupą z czystym metalem podczas długotrwałej obserwacji. W ciągu pierwszych 6 miesięcy śmiertelność była niższa w grupie, która otrzymywała stenty uwalniające leki niż w grupie, która otrzymywała stenty z czystego metalu, co jest zgodne z wynikami innych badań rejestrowych. 5,8,18 W przeciwieństwie do wyników poprzedniego badania danych SCAAR, obecne badanie nie wykazało późnego wzrostu śmiertelności po wszczepieniu stentów uwalniających lek. To stwierdzenie jest zgodne z wynikami randomizowanych badań, metaanaliz i badań rejestrowych na dużą skalę. 4, 20, 20 Chociaż późne i bardzo późne zakrzepice w stencie występują rzadko, 8,9 mogą nadal wpływać na śmiertelność. [21] Niższe zapotrzebowanie kliniczne na ponowne interwencje ze stentami uwalniającymi lek (przy skorygowanej stawce, która była o 10% niższa niż w przypadku stentów z gołym metalem) może jednak doprowadzić do późniejszej redukcji zdarzeń śmiertelnych, kompensując możliwy wzrost ryzyka zakrzepicy w późnych stentach.22
Wydawało się, że istnieje tendencja do bardzo późnego zwiększania częstości zawałów mięśnia sercowego u pacjentów, którzy otrzymywali stenty uwalniające leki, co jest zgodne z nieco wyższym odsetkiem zawału mięśnia sercowego po zaprzestaniu leczenia klopidogrelem w innych badaniach rejestru oraz w rozszerzonych dalszych analizach danych z randomizowanych badań .,;;;;;;;;;;;;;; tylko wśród pacjentów, którzy byli leczeni w 2003 r., a nie rzeczywisty wzrost liczby przypadków w całej kohorcie. Niezaznaczone uprzedzenia wyboru w okresie, w którym po raz pierwszy dostępne były stenty uwalniające lek mogły przyczynić się do tego wyniku. W podgrupach pacjentów, którzy wykonywali zabiegi stentowania w 2004, 2005 i 2006 r., Częstość zdarzeń była podobna w grupie stentu uwalniającego lek i grupie z bezbarwnym stentem, bez żadnego sygnału o wzroście późnych zdarzeń.
Średnia surowa bezwzględna stopa restenozy w ciągu roku była niska w przypadku obu typów stentów i była o 1,5 punktu procentowego niższa w przypadku stentów uwalniających lek niż w przypadku stentów z gołym metalem, co odpowiadało średniemu 50% względnego zmniejszenia skorygowanej szybkości klinicznej restenozy. Ogólny bezwzględny wskaźnik restenozy w tym badaniu był niższy niż wskaźniki w randomizowanych badaniach klinicznych, ale podobny do wskaźników w innych badaniach rejestrowych.25-27 Niskie wskaźniki restenozy i ponownego leczenia po implantacji gołych metalowych stentów i małych absolutnych różnica między tymi częstościami a częstością stentów uwalniających lek nie sprzyja stosowaniu stentów uwalniających lek u pacjentów z niskim lub pośrednim ryzykiem nawrotu choroby
[przypisy: piąta kość śródstopia, portal medyczny dla lekarzy, citomed toruń rejestracja ]

Powiązane tematy z artykułem: citomed toruń rejestracja piąta kość śródstopia portal medyczny dla lekarzy