Skip to content

Długoterminowe bezpieczeństwo i skuteczność sterylizacji lekami w porównaniu do stentów typu bare-metal w Szwecji ad 7

4 tygodnie ago

506 words

W grupie z bezbarwnym stentem, odpowiednie liczby wynosiły odpowiednio 2780 (14,9%) i 501 (2,7%). Spośród 1423 pacjentów, którzy otrzymali drugi stent, mediana przerw w powtórzeniu PCI była podobna (696 dni w grupie z elucją leku i 693 w grupie z gołym metalem). W analizie regresji Coxa, grupa stentów uwalniająca lek w porównaniu z grupą z bezbarwnym stentowaniem, miała niższe skorygowane częstości jakiejkolwiek powtórnej rewaskularyzacji (względne ryzyko, 0,89, 95% CI, 0,83 do 0,96) oraz powtórz PCI (względne ryzyko, 0,90; 95% CI, 0,84 do 0,97). Ponadto częstość pomostowania aortalno-wieńcowego była zwykle niższa w grupie stentów uwalniających lek niż w grupie z gołym metalem (ryzyko względne, 0,87, 95% CI, 0,72 do 1,06). Dyskusja
W tym badaniu oceniliśmy długoterminowy wynik stentów uwalniających leki w porównaniu z stentami gołymi metalami w bardzo dużej grupie niewyselekcjonowanych, kolejnych pacjentów ze wszystkich ośrodków interwencyjnych w Szwecji, u których wszczepiono stent wieńcowy. Wnioski z naszego poprzedniego badania10 oparto na całkowitej populacji pacjentów w okresie 2003-2004, która obejmowała pacjentów, którzy otrzymali wiele stentów. Dzięki wydłużonemu okresowi badania byliśmy w stanie zebrać dane dotyczące wystarczającej liczby pacjentów (28 953) i zdarzeń dotyczących pierwotnego wyniku, aby ocenić pacjentów, którzy otrzymali tylko jeden stent (stent uwalniający lek lub stent gołego metalu) podczas procedura indeksowania. Ta jedna stentowa kohorta była o ponad 30% większa niż całkowita kohorty pacjentów we wcześniejszym badaniu SCAAR, które obejmowało pacjentów, którzy otrzymali dowolną liczbę stentów (19,771), 10 oraz całkowitą liczbę pacjentów w metaanalizie sieci, która obejmowała 23 randomizowane próby (18, 023) .4 Jednopuszczalna kohorta pozwalała na korektę zmian, naczyń i cech stentu w analizie wielozmiennej, co zapewniało lepszą równowagę między grupą uwalniającą lek a stentem . Dostępność tych informacji zmniejszyła różnicę w wynikach między dwiema kohortami, wyjaśniając częściowo różnicę między wynikami dla poprzedniej kohorty całkowitej a obecną kohortą z jednym stentem.
Jednym z czynników, który może wyjaśnić różnicę w wynikach między bieżącymi a poprzednimi analizami, jest zmiana wyników w czasie, z wczesnym rezultatem, który stopniowo stawał się gorszy w grupie z bezbarwnym stentem i stopniowo coraz lepiej w wydzielającym leki leku. grupa stentów. Najważniejszą zmianą w praktyce klinicznej podczas wydłużonego okresu badania było zwiększenie częstości pierwotnej PCI u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Odsetek takich pacjentów, którzy otrzymywali stenty, zwiększył się bardziej w grupie nagich metal-stentów niż w grupie stentów uwalniających lek. Coraz większy odsetek pacjentów otrzymujących wcześniej leczenie klopidogrelem, coraz wyższe ciśnienia balonu i stopniowy wzrost czasu leczenia klopidogrelem po implantacji stentów uwalniających lek może przyczynić się do stosunkowo niskiego odsetka późnych zdarzeń w stencie uwalniającym lek w obecnym badaniu w porównaniu do wskaźników z poprzedniego badania.
Średnie użycie stentów uwalniających lek zwiększyło się podczas okresu badania, ale różnice pomiędzy centrami i wskazaniami do implantacji stentu pozostały duże
[patrz też: firma sprzątająca, Kabiny Sanitarne, sprzątanie poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: firma sprzątająca Kabiny Sanitarne sprzątanie poznań